关于脱发 | Huanglei

有头发的人不懂脱发人的苦，你以为我是会脱发的程序员，其实我即不是程序员又发量超多。

2021年3月6日我父亲被检查出胰腺癌，3月15日确诊，确诊后住院治疗，一直到12月29日离世。我整个2021年的精神状态都不好，几个月的轮值陪夜，心力交瘁，加上平常没心思好好吃饭，蛋白质、维生素摄入严重不足，我想可能是因为这些导致了我2022年初，耳后发现了一个小拇指甲盖大小面积的斑秃。

斑秃位置的皮肤光滑，周围头发特别细，有蔓延的趋势。斑秃不像雄秃发展缓慢，斑秃几乎是一夜之间形成的，虽然有70%的情况会自愈，但是造型特别丑，社交心理压力特别大，就好像后脑勺中了一枪。所以，我不想等自愈，我需要人为干预一下，而脱发治疗的特点就是病程长，用药单一，治疗效果不佳，中途特别容易放弃。

今天写这篇文章的时候，我的斑秃已经几乎治愈了，整整花了6个月的时间。没有去医院，我只是看了阿里云盘上分享的外科、皮肤科医学课件，抖音上关注了十来个大医院皮肤科的百万粉丝级医师，没事查了查相关文献。

总结下来，斑秃治疗手段就是往斑秃位置喷“米诺地尔”，不严重的话，不需要口服药，外敷用药相对安全一些。

“米诺地尔”是OTC，网上药店和线下药店都能买到。一开始我买的是品牌药，之后就干脆买5%的原料，甚至都不用考虑稀释，直接用，唯一的区别就是药品没有包材，没有品牌溢价，药效并没有区别。

皮肤科治疗脱发的指南将男女使用的浓度和次数做了区分，男性一天一次用5%浓度的，女性一天两次用2%浓度的，可为什么女性必须使用2%浓度的米诺地尔呢？本质上都是为了利益，其实医药就是一盘生意，用经济学的眼光看问题，就什么都明白了。

一般而言，2%浓度的女性专用米诺地尔每单位米诺价格远高于5%浓度的米诺地尔，即便是强生公司的5%浓度的女用米诺价格也远高于5%浓度的男用米诺地尔。早就有研究文献对这个问题进行过分析，Association Between Gender andDrug Cost for Over-the-Counter Minoxidil（性别和非处方药米诺地尔价格之间的关系）论文对多种品牌的米诺地尔不同性别版本的价格进行比较后得到结论：平均而言，女性米诺地尔的单价比男性米诺地尔单价高40%。本质上都是米诺地尔，甚至都是5%浓度的米诺地尔，仅仅因为销售性别不同价格就有很大差距。这也是一些商家强行推出男女不同版本米诺地尔背后不为人知的秘密。所以有很多商家强烈建议女性只能使用2%浓度的女性专用米诺地尔，本质上这是为资本牟利站台的口号而已。男女使用的都是米诺地尔，并无本质区别，浓度上的也区别完全可以通过用量来弥补和调整。

因为自己在用“米诺地尔”，所以就多看了看药品的适应症，对于确诊的雄秃，北医三院皮肤科副主任医师徐敏丽主张男性在使用5%“米诺地尔”的同时，还需要每天口服“非那雄胺”1毫克，女性每天口服“螺内酯”40毫克。用药是以年为单位，需要持之以恒。刚开始使用“米诺地尔”不排除会有狂脱期，需要持续用药。

雄秃全称为雄激素性秃发（androgenetic alopecia，AGA）是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。在我国，男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。虽然女性患者相对较少，但女性也会患有雄秃。目前常见的脱发类型是雄激素性秃发、斑秃与休止期脱发。

北大皮肤科叶榕主任医师提出：头皮上的毛囊炎长期不管它，也会引起脱发，而头皮长了毛囊炎，可以涂“复方多粘菌素B软膏”。早晚各一次，薄涂一层。亲测确实靠谱有效果。

在抖音上做科普的所有皮肤科大夫们：

https://www.douyin.com/search/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%A7%91?type=user

我只关注了上面链接里10来个百万以上粉丝的皮肤科医师，如果同一个治疗方案，有半数以上的医师都提到过，那就有可能是公认的方案，而且百万人关注，但凡他有讲的不妥当的地方，就有百万双眼睛盯着，会有百万人质疑，所以准确度相对会高一些，可信度也就高一些，西医学的本质是科学，而科学就是与时俱进，一直在探索新的技术。